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名  稱:
生育保險政策解答
索 引 號:
000014348/2018-42480
文  號:
發文日期:
2018年12月26日
發布單位:
開發區區政府
主  題:
其他
組  配:
解讀情況

生育保險政策解答

時間: 2018-12-26 00:00:00
  

  為了維護企業職工的合法權益,保障女職工生育期間的基本生活和基本醫療保健需要,根據《中華人民共和國勞動法》、《社會保險費征繳暫行條例》等法律法規,結合本省實際,制定本規定。 

  一、參加生育保險的范圍 

  行政區域內的企業(以下統稱用人單位)應當按照本規定參加生育保險,為其職工繳納生育保險費。 

  本規定所稱企業,是指國有企業、城鎮集體企業、外商投資企業、城鎮私營企業及其他企業。 

  二、生育保險費的征繳 

  生育保險費的繳費比例按照“以支定收、收支平衡”的原則,企業按照本單位職工工資總額的1%按月繳納生育保險費。 

  職工工資總額為企業所有職工工資之和。其中,職工本人月工資高于全省上年度在崗職工月平均工資300%的,按照全省上年度在崗職工月平均工資的300%計算繳費工資,計入職工工資總額;職工本人月工資低于全省上年度在崗職工月平均工資60%的,按全省上年度在崗職工月平均工資的60%計算繳費工資,計入職工工資總額。 

  三、享受生育保險待遇條件 

  (一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術; 

  (二)所在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費一年以上。 

  四、享受哪些待遇 

  (一)女職工產假期間的生育津貼; 

  (二)女職工生育發生的醫療費用; 

  (三)職工實施計劃生育手術發生的醫療費用; 

  (四)國家規定的與生育保險有關的其他費用。 

  五、享受生育津貼待遇如何核算 

  女職工產假期間的生育津貼為本單位上年度月平均繳費工資除以30天乘以產假天數。 

  (一)女職工正常生育的產假為98天,其中產前休假15天;難產的增加15天,多胞胎生育的每多生育一個嬰兒增加15天。 

  (二)女職工妊娠不滿2個月流產的,產假15天;妊娠2個月以上不滿3個月流產的,產假20天;妊娠3個月以上不滿4個月流產的,產假30天;妊娠4個月以上流產、引產的,產假42天。 

  六、享受生育保險醫療費用 

  生育保險醫療費用包括女職工生育發生的醫療費用和職工實施計劃生育手術發生的醫療費用。 

  (一)生育醫療費用包括女職工因懷孕、生育發生的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費、治療費和女職工因生育引起疾病的醫療費。生育醫療費用實行定額支付,具體標準為: 

  1、女職工正常生產的,定額為1500元;剖宮產的,定額為2500元。 

  2、女職工因生育引起疾病的,其醫療費用還可再按4000元限額據實報銷。女職工因生育引起的疾病為:異位妊娠、妊娠高血壓綜合癥、母嬰血型不合、妊娠滋養細胞疾病、子宮破裂、早期產后出血、羊水栓塞、產褥感染、晚期產后出血。 

  (二)根據《山東省企業職工生育保險規定》項目,計劃生育手術醫療費用實行定額支付,具體標準為: 

  1、妊娠4個月以上流產、引產的,定額為600元; 

  2、妊娠3個月以上不滿4個月流產的,定額為400元; 

  3、妊娠不滿3個月流產的,定額為200元; 

  4、放置(取出)宮內節育器的,定額為100元; 

  5、絕育手術的,定額為300元; 

  6、復通手術的,定額為1000元。 

  參加生育保險男職工的配偶無工作單位,其生育符合計劃生育政策規定的,按照當地規定的生育醫療費標準的50%享受生育補助金。 

  八、生育保險醫療服務及管理  

  除急診、急救外,用人單位職工進行產前檢查、住院分娩、計劃生育手術的,應當到人社部門確定的定點醫療機構和計劃生育技術服務機構實施。須到市外醫療機構生育的,應預先到社會保險經辦機構辦理審批手續;急癥病人可就近到非定點醫療機構搶救,企業應在3個工作日內到社會保險經辦機構補辦審批手續。 

  咨詢電話:0635-8518286 

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